FHIR implementasjonsguide for norsk kommunesektor - Local Development build (v0.1.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

Internasjonalt arbeid

Denne implementasjonsguiden bygger på HL7 FHIR R4 og har som mål å være kompatibel med internasjonale mønstre og beste praksis der dette er relevant for norske forhold. Samtidig tar guiden utgangspunkt i norske nasjonale valg, herunder bruk av felles nasjonale FHIR-basisprofiler (no-basis), for å støtte god samhandling mellom kommunal helse- og omsorgstjeneste og spesialisthelsetjenesten.

Danmark (KL / FKI)

Danmark har etablert Fælleskommunal Informationsmodel (FKI) gjennom KL som en felles informasjonsmodell for kommunale helse-, eldre- og sosialtjenester. Formålet med FKI er å legge til rette for bedre datadeling og gjenbruk av dokumentasjon mellom kommunale fagsystemer, og dermed redusere dobbeltregistrering og inkonsistent begrepsbruk.

FKI består av en begreps- og informasjonsmodell samt en logisk datamodell, og benyttes blant annet som grunnlag for KLGateway. Modellen er forankret i den felleskommunale rammearkitekturen, og prinsippet «følg eller forklar» gjelder for datadeling innenfor FKI-området.

KL har videre publisert egne FKI-FHIR implementasjonsguider (blant annet KLCore) som viser hvordan FKI-begreper mappes til HL7 FHIR-ressurser og -profiler. KLCore beskriver FKI som et stabilt kjernelag, uavhengig av konkrete use case, og inkluderer:

• eksplisitte mappinger mellom begreper og FHIR-elementer
• egne eksempler
• tydelig versjonering og endringsstyring som del av selve implementasjonsguiden

KLGateway-IG illustrerer et viktig mønster, der et rikt begrepsgrunnlag (FKI) kombineres med strammere profiler for rapportering og samhandling. Disse profilene inneholder kun minimumsdata som er nødvendige for det aktuelle formålet, og skiller dermed tydelig mellom dokumentasjon og informasjonsutveksling.

Relevante prinsipper vi tar med oss fra Danmark:

• Modell først: etabler felles begreper og konsepter før teknisk profilering.
• Gjenbruk: bygg videre på eksisterende dokumentasjon og felles begrepsapparat.
• Eksplisitt mapping: dokumenter tydelig hvordan begreper representeres i FHIR.
• Endring som forventet tilstand: versjonering og endringsstyring er en del av standarden, ikke et etterarbeid.
• Minimumsdata ved samhandling: definer formålsstyrt minimumsinnhold der data deles.

England (NHS / UK)

I Storbritannia er UK Core etablert som et nasjonalt FHIR-basislag gjennom NHS England. UK Core består av et sett tverrsektorielle FHIR R4-profiler, utvidelser og terminologi, og benyttes på tvers av England, Skottland, Wales og Nord-Irland for å støtte konsistente informasjonsflyter mellom sektorer.

UK Core er bevisst utformet som et stabilt basislag. Nasjonale eller sektor-spesifikke behov håndteres gjennom egne tillegg og utvidelser i separate implementasjonsguider. Dette gir et tydelig skille mellom felles nasjonale føringer og mer spesialiserte krav.

For sosialomsorg finnes blant annet Social Care ADW (Assessment, Discharge, Withdrawal), som er en meldingsspesifikasjon for informasjonsutveksling mellom sykehus og sosialtjeneste. Spesifikasjonen beskriver konkrete meldinger, minimumsdata og strukturerte informasjonsutvekslinger, og er forankret i lovverk (Care Act 2014) gjennom en nasjonal informasjonsstandard (SCCI2075). Selv om implementasjonen er basert på eldre FHIR-versjon (DSTU2) og er merket som deprecated, gir den nyttig prinsipiell inspirasjon knyttet til:

• tydelig formålsavgrensning
• eksplisitt definisjon av minimumsdata
• kobling mellom informasjonsstandard og FHIR-representasjon

Et bredere britisk perspektiv viser at FHIR er valgt som standard for sosialomsorg i alle fire nasjoner, og at det arbeides systematisk med felles datastandarder og økt modenhet i sektoren.

Konsekvenser for norsk kommunal FHIR-IG (veiledende del)

Vi bygger etter de samme hovedprinsippene:

• Start med felles begreper og et nasjonalt basislag (no-basis).
• Beskriv tydelig hvordan kommunale behov profileres videre fra basis.
• Bruk eksplisitte mapping-tabeller og minimumsdata der samhandling krever det.
• Ha tydelig versjonering, endringsstyring og publisering.

Referanser

• KL: Fælleskommunal informationsmodel (FKI)
• KL: KLCore (FKI‑FHIR IG)
• KL: KLGateway (rapportering og minimumsdata)
• NHS England: FHIR UK Core
• NHS England: Social Care ADW
• Social Care Wales: FHIR i sosialomsorg